By Mickaël Suissa

L. a. coloscopie virtuelle a considérablement bouleversé l’approche du dépistage et du diagnostic du melanoma colorectal et des polypes. l. a. reconstruction 3D des organes permet en effet de les explorer virtuellement, épargnant au sufferer le traumatisme de l. a. coloscopie endoscopique. Elle a désormais une position importante aux côtés de los angeles coloscopie endoscopique et peut, dans un nombre de cas croissants, réaliser une replacement fiable.
Cet ouvrage guide pas à pas le lecteur pour l’apprentissage et los angeles pratique de cette approach, jusqu’à l’établissement du diagnostic.
Il débute par un chapitre consacré à los angeles problématique du cancer colorectal et de son dépistage, avec un rappel épidémiologique. Il aborde ensuite los angeles coloscopie virtuelle, ses applications et ses indications, l. a. sémiologie à connaître et l’interprétation des examens. Enfin, un dernier chapitre suggest des cas cliniques pour mieux comprendre l. a. pratique.
Cet ouvrage est destiné aux internes en radiologie et aux radiologues désireux de se former à l. a. coloscopie virtuelle. Les gastro-entérologues, les chirurgiens et les généralistes y trouveront les clés pour mieux comprendre les apports de cette approach.

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Elle doit être vue, comme dans toute coloscopie, afin d'éliminer une pathologie de la valvule (tumeur, pseudotu­ meur…). Elle peut être plus ou moins continente et s'accompagner alors d'une distension aérique associée de l'intestin grêle. Principes de la détection 51 Lésions cancéreuses Le coloscanner a démontré sa fiabilité et sa sensibilité dans la détection des lésions localement avancées. La lésion cancéreuse peut se présenter comme un épaississement localisé de la paroi, qui est alors tortueuse et irrégulière.

Le CO2 ayant la particularité de s'évacuer très rapidement (par voie respiratoire après absorption par les parois digestives), la reprise immédiate d'une activité normale est la règle. L'efficacité de l'insufflation est immédiatement vérifiée par la réalisation d'un « scout view » (voir plus bas). L'usage préalable d'un agent spasmolytique (glucagon) peut être nécessaire ; on l'administre par voie intraveineuse directe ou par voie sous-cutanée 10 minutes avant l'acquisition des images. Il est particulièrement utile en cas de spasme colique non levé par l'insufflation (personnes âgées, sigmoïdes multidiverticulaires).

Le logiciel reconnaît le côlon insufflé, en déterminant le plus souvent automa­ tiquement un point de début rectal et un niveau de fin au niveau du cæcum. 2). Si l'interface aérique colique est discontinue, les points réalisant le tracé de la lumière colique peuvent être déterminés manuellement. 3). L'interprétation simultanée « vue dissection », 2D et 3D, est idéale pour une ana­ lyse fiable de la totalité de la lumière colique. 1 Principe d'analyse en mode autodissection (General Electric Medical System).

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