By Alexander Aloy

In der Intensivmedizin ist es oft notwendig, rasch erste therapeutische Maßnahmen ohne Fehler und Unsicherheiten vorzunehmen. Dieses Buch bietet den Ärzten während ihrer intensivmedizinischen Ausbildung eine schnelle und übersichtliche Hilfe in der kompetenten Betreuung eines breiten Patientenspektrums an einer chirurgischen Intensivstation. Häufige Krankheitsbilder aus Abdominalchirurgie, Thoraxchirurgie, Herzchirurgie, Traumatologie, Geburtshilfe und Innerer Medizin werden behandelt und die pathophysiologischen Vorstellungen erläutert. Darüber hinaus werden grundlegende Kenntnisse in Bezug auf künstliche Beatmung sowie substitute Techniken vermittelt und die Thematik der parenteralen und enteralen Ernährung übersichtlich und praxisnah dargelegt. Krankheitsbildern wie Sepsis mit ihrer Pathophysiologie und damit verbundener Verzahnung von Gerinnung und irritation wurde besonderes Augenmerk gewidmet, so dass neue und teils noch in Entwicklung befindliche Therapieansätze beurteilt werden können.

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Dafür ist das Toxische-Schocksyndrom-Toxin-1 (TSST-1), das bei nur ca. 1 % der Staphylokokkus-Stämme vorkommt, verantwortlich (Häufigkeit: 3 Fälle auf 100 000 Frauen) 2. Auftreten nach Wundinfektion 3. In 60 % der Fälle ist das toxische Schocksyndrom Komplikation einer Gruppe A-Streptokokken (GAS) assoziierten nekrotisierenden Fasciitis oder Myositis Symptomatik: Die klinische Symptomatik ist gekennzeichnet durch Fieber > 38 Grad, eine Hypotension bis zu therapieresistenten Blutdruckabfällen mit Schockzustand sowie Auftreten eines kleinfleckigen Exanthems.

Dadurch weitere Verstärkung der Hypovolämie. 2. SCHOCKSPEZIFISCHE ORGANSTÖRUNGEN Lunge Zu Beginn der Entwicklung des Schockes entwickelt sich eine Hyperventilation mit erniedrigtem pCO₂. Bei Abnahme des Herzminutenvolumens kommt es jedoch zu einer Abnahme der Durchblutung der Lunge sowie zu einer Abnahme des VentilationsPerfusions-Verhältnisses. Durch eine Hypoperfusion kommt es zum Auftreten einer Leukozytenansammlung mit folgender Freisetzung von Enzymen, welche zu einer Endothelschädigung führen.

Vascul Pharmacol 43 (6): 425–433: 2005 Nys M, Deby-Dupont G, Habraken Y, Legrand-Poels S, Kohnen S, Ledoux D, Canivet JL, Damay P, Lamy M, Bronchealveolar lavage fluids of ventilated patients with acute lung injury activate NF-kappaB in alveolar epithelial cell line: role of reactive oxygen/nitrogen species and cytokines. Nitric Oxide 9 (1): 33–43: 2003 Ozturk H, Ozturk H, Buyukbayram H, Tuncer MC, The effets of exogenous interleukin-4 on hypoxia-induced lung injury. Pediatr Surg Int 20: 1–5: Jan 2006 Presnell JJ, Harris T, Stewart AG, Cade JF, Wilson JW, A randomized phase II trial of granulocyte-macrophage colonystimulating factor therapy in severe sepsis with respiratory dysfunction.

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